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实力附院 | 江大附院上消化道大出血患者抢救纪实
点击数:   添加日期: 20年11月30日  

1118日,天气晴朗,全新亮相的GD真人南院区消化内一科的病房窗明几净,明媚的阳光透过玻璃,暖暖地洒在吴阿姨的身上。一旁孝顺的儿子不时地打趣,逗得她笑靥如花。

如此温馨的画面,很难想像吴阿姨不久前曾经历了一场生死考验,最终在江大附院消化病诊疗中心团队的协力奋战下,将她从生死边缘拉了回来!

 时间倒回至6天前,因食管胃底静脉曲张破裂而多次大量呕血导致失血性休克的吴阿姨紧急入院,入院时血压骤降至80/50mmhg,家属焦急万分,惊慌失措。

输血、补液、升压消化内一科全体医护人员立即启动消化道大出血抢救应急预案,快速开通多条静脉通道输血补液。各项救治措施紧张有序地进行,在场的每位医护人员各尽其责,全力抢救。

面对止不住的呕血,当务之急就是立即进行内镜下止血。为确保吴阿姨在转运途中不会因大量呕血而发生窒息、猝死的风险,消化内科主任助理盛颖玥和陆宇峰两位医生快速为其紧急置入三腔二囊管实行压迫止血,并以最快的速度将吴阿姨送至内镜中心。第一时间进镜后,消化内科主任薛育政和南院区消化内镜诊疗中心主任林周发现吴阿姨食管静脉全程重度曲张,在食管的中下段有三个破溃口正在喷射性出血。

在这千钧一发之际,薛育政和林周两位主任在内镜中心多位医护人员配合下,沉着应对,果断决策,采用硬化剂及组织胶以最快速度成功封堵三个破溃口,同时还对胃底曲张静脉团采用钛夹预处理,从而预防硬化时异位栓塞并发症的发生。整个封堵过程仅持续30分钟,吴阿姨呕血不止的险情被及时制止了。

看着不断回升的血压,大家终于长舒了一口气。不到二小时,原本处于生死边缘、生命垂危的吴阿姨就已经能与医护人员进行交谈了。在消化内一科医护人员的精心治疗和呵护下,吴阿姨第二天就正常进食低温流质,第六天康复出院。

江大附院消化病诊疗中心团队的协作精神特别令人感动,他们快速、准确诊断,有序、高效协作,及时、有效治疗,毫无疑问我妈妈是幸运的。家属感激之情溢于言表。

肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂继发的上消化道大出血,属于消化内科急危重症,风险特别大。薛育政主任说,内镜下对门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血进行精准断流治疗(ESVD)是目前治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张的主要治疗手段之一,能有效控制门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂所引起的消化道大出血,具有止血成功率高、术后恢复快、不良反应率低等优点。

近年来,江大附院消化内科救治门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者近300人次,仅2019年一年治疗就达145人次,急诊止血成功率100%,先后有浙江仙居、山东济南、盐城射阳、徐州及无锡周边地区的患者慕名前往医院就诊。

为谋求更精准的治疗效果,造福更多的门脉高压患者,20191月下旬,薛育政主任与盛颖玥、戴圆圆两位医生在引进并借鉴国内同行开展超声内镜引导下治疗食管胃底静脉曲张技术的基础上,在无锡地区率先开展线阵式超声内镜引导下的门脉高压性食管胃底静脉曲张的内镜下精准治疗新技术,该技术具有更高的阻断曲张静脉血流、异位栓塞小、能有效评估治疗效果及预防早期复发等优点。

 


 

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